チョイソコごとう会員登録申込 会員規約はこちらで確認してください。 会員規約必須会員規約を読み、同意します。 会員登録資格必須会員登録資格を満たしています。上記会員規約『3.会員条件』参照 氏名必須 ふりがな必須 生年月日必須 性別必須男性女性 郵便番号（半角・ハイフン無し）必須 住所必須 自宅固定電話番号（半角・ハイフン無し）必須自宅に固定電話をお持ちでない方は「0」と入力してください。 携帯電話番号（半角・ハイフン無し）必須携帯電話をお持ちでない方は「0」と入力してください。 メールアドレス（半角）メールアドレスを登録すると受付状況が自動送信され、大変便利です。choisoko@aisin.co.jpからのメールを受信できるよう設定してください。 確認用メールアドレス（半角） 障がい者手帳を持っていますか？必須持っている 持っていない障がい者手帳をお持ちの方は、氏名・生年月日・有効期限が分かる障がい者手帳のページを携帯電話等で撮影し、画像を下記メールアドレスに送信してください。 送信先：五島市商工雇用政策課 shoukou@city.goto.lg.jp メールの件名は『チョイソコごとう申込』としてください。 ご自宅近くの停留所番号(半角)必須4桁の数字を入力してください。二次離島等にお住まいで最寄停留所の登録を希望しない場合は「0000」と入力してください。 ご質問・伝えておきたいこと 緊急連絡先（氏名）ご家族・ご近所様等、できるだけご入力ください。 緊急連絡先（続柄） 緊急連絡先（電話番号：半角・ハイフン無し）できるだけ携帯電話番号をご入力ください。 アンケートQ1：運転免許証を持っていますか？はい いいえ アンケートQ2：自分で運転して外出していますか？はい いいえ アンケートQ3：どのくらいの頻度で外出していますか？週5日以上 週3～4日 週1～2日 月2～3日 月1日程度 月1日未満 アンケートQ4：あなたにとって興味のあるキーワードは？健康 資産運用 終活 保険 介護 ペット 恋愛・結婚 美容・ファッション 習い事・教室 文化・教養 パソコン 旅行 料理・お菓子づくり 手芸 ボランティア 囲碁・将棋・麻雀 運動 園芸・ガーデニング グルメ イベント 映画 音楽 陶芸 落語・お笑い 伝統芸能 その他 その他の場合はこちらにご記入ください。
