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五島市 まるごとう

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チョイソコごとう会員登録申込

会員規約はこちらで確認してください。
会員規約必須
会員登録資格必須

上記会員規約『3.会員条件』参照

性別必須

電話番号または携帯電話番号いずれか

メールアドレスを登録すると受付状況が自動送信され、大変便利です。choisoko@aisin.co.jpからのメールを受信できるよう設定してください。

障がい者手帳を持っていますか?必須

4桁の数字を入力してください。
二次離島等にお住まいで最寄停留所の登録を希望しない場合は「0000」と入力してください。

ご家族・ご近所様等、できるだけご入力ください。

できるだけ携帯電話番号をご入力ください。

アンケートQ1:運転免許証を持っていますか?
アンケートQ2:自分で運転して外出していますか?
アンケートQ3:どのくらいの頻度で外出していますか?